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車禍理賠求償全攻略-診斷證明書範本、甲乙種差異與休養天數寫法

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在台灣的車禍理賠流程中，診斷證明書與警察事故聯單、維修估價單並列為「三大核心文件」。
內容完整、時間連貫且符合醫療專業的診斷書，可直接左右休業損失、看護費與精神慰撫金。本指南整合 衛福部《醫療機構診斷書格式指引》（2023.12 版）、近三年法院判決、產險理賠實務與臨床醫師建議， 帶你一次掌握：

• 甲、乙種診斷書差異、費用與使用情境
• 「三早原則」──早就醫、早告知、早補件
• 休養天數、專業照護與復健計畫的寫法
• 破解醫師拒開的 5 大理由與合法補件途徑
• 常見理賠爭議、判例行情與 FAQ

目錄

1. 診斷證明書的法律定位與基本格式
2. 理賠敲門磚：三早原則與必備四要件
3. 休養指南、專業照護與復健計畫寫法
4. 甲乙之別：費用、證據力與使用情境
5. 避免時間斷層：月度追蹤與同科就診
6. 破解拒開：醫師拒絕診斷書的原因及補救策略
7. 五步溝通秘笈：與醫師協作撰寫完美診斷書
8. 理賠爭議與判例行情：看護費、工作損失、精神慰撫金
9. 常見問題 FAQ：診斷書補件、醫院病歷、保險審核
10. 結語：用證據說服，讓理賠更輕鬆

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一、診斷證明書的法律定位與基本格式

依《醫療法》第57條與衛福部《醫療機構診斷書格式指引》，診斷書須由主治醫師親簽並按規定欄位填寫。法院將診斷書視為 「醫療文書」，證據能力高於一般診斷單，可直接證明傷害事實與治療計畫。標準欄位包含：

• 患者基本資料（姓名、身分證字號、就醫號）
• 就診日期與受傷原因（例：「112/09/18 車禍受傷」）
• ICD‑10 診斷碼與傷勢描述
• 治療計畫與預估休養天數
• 是否建議專人看護、使用輔具
• 主治醫師簽章及醫院章

二、理賠敲門磚：三早原則與必備四要件

三早原則：

1. 早就醫：事故 24 小時內就醫，可排除「非車禍所致」質疑。
2. 早告知：初診時即說明用途，醫師多願在診斷書備註「因交通事故受傷」。
3. 早補件：影像報告、復健紀錄與收據要即時歸檔，後補易被砍價。

必備四要件：傷部位＋傷勢程度＋治療計畫＋休養天數。缺任何一項，保險公司都有理由要求「補件再審」。

三、休養指南、專業照護與復健計畫寫法

診斷書的「建議休養 ×× 日」「需專人看護」「復健頻率」將直接決定休業損失、看護費與未來醫療費。寫作建議：

• 休養天數：使用「初步建議…視恢復狀況調整」保留彈性。
• 看護需求：註明全天 24h、日間 12h 或夜間 8h，並載明起迄日期。
• 復健計畫：範例「每週 3 次，預估 12 週」，可一次請求未來醫療費。

四、甲乙之別：費用、證據力與使用情境

項目	甲種（訴訟用）	乙種（保險用）
功能	供法院、鑑定機構	供保險理賠、公司請假
費用	約 NT$800–1,500	約 NT$150–300
內容	病史、傷勢、法律用途聲明	傷勢、治療、休養
證據力	最高，法官直接採信	保險核賠足夠

保險談判用乙種已足夠；若案件恐走訴訟，建議一次開立甲種。

五、避免時間斷層：月度追蹤與同科就診

最常見的拒賠理由是「治療斷層」──診斷書中空白 2–3 個月或跨科就診。

• 月度追蹤：傷後 6 個月內，每月開一張診斷書保持病歷連續。
• 同一專科：避免骨科→家醫科→復健科跳躍，就診科別一致性越高，關聯性越強。

六、破解拒開：醫師拒絕診斷書的原因及補救策略

醫師常見拒開理由與對策：

1. 資料不足 → 補上影像、工作說明，改申請「暫定診斷書」。
2. 復原天數難估 → 請醫師採「至少 ×× 日，後續視恢復延長」。
3. 醫療法律風險 → 請醫師出具乙種診斷書附病歷摘要，降低風險。

仍被拒絕，可向病歷室申請完整病歷＋影像，再找第二專科補開。

七、五步溝通秘笈：與醫師協作撰寫完美診斷書

1. 備文件：攜帶事故聯單、影像、工作證明。
2. 說需求：告知用途，需列明休養天數與看護時數。
3. S-O-A-P：採「主觀、客觀、評估、計畫」架構呈現。
4. 求彈性：天數寫「暫定」；看護寫「建議」。
5. 月度追蹤：每次回診更新傷勢與復健進度。

八、理賠爭議與判例行情：看護費、工作損失、精神慰撫金

司法院裁判書（2022–2025）統計：

• 看護費：1200–2200 元/日，依診斷書載明時數決定。
• 工作損失：以近 6 個月平均薪資或營業收入為基礎。
• 精神慰撫金：未住院 5–10 萬；住院 ≤7 日 10–25 萬；住院 >7 日或手術 25–60 萬；失能 ≥10% 60–200 萬。

完整判決可於 司法院裁判書查詢系統 搜尋「車禍 看護費」了解。

九、常見問題 FAQ

1. 甲種比乙種更容易過保險審核嗎？
   證據力相同，除非保險公司要求「法院格式」。
2. 月度診斷書可跳過一次嗎？
   不建議，兩個月以上斷層最常被砍賠。
3. 醫師開太少休養天數怎麼辦？
   回診請醫師延長休養並註明原因。
4. 診斷書遺失可重開嗎？
   可向病歷室補發抄本，費用約 50–100 元。
5. 保險公司要求再次體檢？
   攜原診斷書並請保險公司說明標準。

十、結語：用證據說服，讓理賠更輕鬆

診斷證明書是車禍理賠的「放大鏡」。掌握三早原則、月度追蹤與清晰格式，就能減少保險刪減，也能在訴訟中快速說服法官。遇到醫師拒開，先補件、再尋第二意見，多數問題都能迎刃而解。

（本文僅供法律與醫療資訊參考，非針對特定案件之法律意見；如需專業協助請洽律師或醫師。）

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